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异地医保如何报销 异地医保报销比例是多少

异地医保是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区。

一、异地医保如何报销

1.如果发生住院,首先需要报告当地医保局备案。

2.出院时,凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据以及医保证,到当地医保局办理住院医疗费用结算。如果本人不能亲自办理,也可以委托代理人办理。

二、异地医保报销比例是多少

异地医保报销比例因地区和具体政策的不同而有所差异。一般而言,异地医保报销的比例在70%到95%之间。具体的报销比例会根据医疗费用的不同区间有所划分,例如门槛费以上至3000元的部分可能报销88%,3000-5000元的部分报销90%,5000-10000元的部分报销92%,而10000元以上至最高支付限额内的部分则报销95%。同时,贵重药品、特殊检查和特殊治疗等项目的报销比例也可能有所不同,一般按70%报销,乙类药品按80%报销。

三、异地医保和本地医保区别

1.就医地点和报销范围:本地医保主要适用于参保人在其社保关系所在地的就医行为,报销范围通常较为明确。而异地医保则涉及参保人在其参保统筹地区以外的其他国内地区的就医行为。在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能否报销,通常需以就医城市当地的报销范围为准。

2.个人账户与住院报销:对于本地户口的医保,一般设有个人账户,可以用于门诊报销和刷卡买药。而外地户口的医保通常没有个人账户,只能享受住院报销。

3.社保转移:如果参保人现在的城市没有缴纳过社保,需要新开户缴纳,并且需要将之前在其他城市或省份的社保办理转移。不办理转移的话,之前的缴费记录将作废,不会自动累计到新的账户。而异地医保在报销时,可能需要先办理相关的申请或转诊证明,否则可能无法报销。

4.管理与报销流程:医疗保险属于属地化管理,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。对于异地就医,参保人可能需要先向相关部门申请,获得批准后才能报销异地就医的费用。

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