1.背景介绍

城镇居民基本医疗保险，简称城镇居民基本医保，是国家为城镇居民提供的以个人账户为基础，由个人、单位和政府共同负担的医疗保障制度。2007年7月1日开始实施，它的出现，填补了城镇居民不参加职工医保而无法享受公共医疗服务的空白，实现了“城乡一体化”的基本医疗保障制度建设。

2.政策意义

城镇居民基本医保具有以下意义：

（1）为城镇居民提供基本医疗保障，提高广大城镇居民的医疗保障水平；

（2）促进城镇居民的就医行为调整，有利于规范医疗市场；

（3）有力地支持城乡卫生事业的发展，推进卫生事业均等化，促进城乡卫生服务一体化，实现医疗资源的合理利用。

3.参保对象

城镇居民基本医疗保险的参保对象，是居住在城镇区域内的无固定职业和无雇工单位参保的居民，其中包括居住在城镇社区的流动人口。城镇居民基本医保的参保资格，以户籍或实际居住证为准，每个参保个人只有一个账户，且不能转移。

4.保障范围

城镇居民基本医疗保险保障范围包括：基本医疗、门诊药品、基本公共卫生服务和少儿健康等四类，其中基本医疗和门诊药品是基本保障范围，基本公共卫生服务和少儿健康则是附加保障范围。参保人员可以在定点医疗机构进行就医，并可以选择基本医疗保险目录中规定的诊疗项目和药品，同时享受优惠价格。

5.基金管理

城镇居民基本医保的基金来源包括：个人账户积累、单位缴费、政府补助，其中政府补助为基础，最大限度减轻城镇居民的负担；个人账户积累为核心，可用于支付个人自付部分和附加保障范围的医疗费用；单位缴费为重要组成部分，用于支持基本保障范围内的医疗服务和保障物资，保证医疗机构正常运营。

6.政策不足

城镇居民基本医保在保障城镇居民基本就医需求，缓解贫困家庭医药费用压力方面，发挥了重要作用。但城镇居民基本医保的问题依然存在：

（1）参保覆盖面不够广泛，目前仍有一部分城镇居民未能落实参保；

（2）基本医保目录调整缓慢，难以适应城镇居民的医疗需求，特别是一些新型疾病、新型医疗技术无法得到充分保障；

（3）基金运行中也存在问题，资金筹集比较困难，基金的使用还受到地区、医院等因素的制约。

7.改革建议

为了进一步完善城镇居民基本医保制度，有必要采取以下措施：

（1）扩大参保范围，尽快解决城镇居民未参保问题；

（2）及时跟踪医疗技术和疾病变化，适时调整基本医保目录，保障城镇居民健康需求；

（3）优化资金管理，加强对基金的监管，促进其合理使用，提高基金安全性；

（4）加速医疗卫生服务体系建设，提高医院运营效率，方便城镇居民就医。

总结

城镇居民基本医疗保险是国家医保体系中的重要组成部分，在提高城镇居民基本医疗保障的同时，也开始逐步推进“两个一百年”奋斗目标，促进了城乡卫生事业的全面发展。进一步完善城镇居民基本医保制度，助力打造全民医保体系，是当前医疗卫生改革事业的重要任务。